当前位置: 主页 > 微创外科 > 脾外伤 >

长治治疗小儿脾外伤的方法有哪些

女 | 11岁 2016-04-23 14:35 1人回复

健康咨询描述: 我家小儿去医院检查,得了脾外伤,想问一下怎么治疗好?

我也要咨询

发布人:张小青投诉

其他类似问题

医生回复区

李利利
李利利医师擅长: 掌握妇产科各种疾病的诊治和手术操作,擅长剖宫产手术及妇科各种门诊手术、围产期各种异常情况的处理。手术娴熟、细致,万例手术无事故,得到同行业的关注。 向TA提问帮助网友:665称赞:57
2016-04-23我要投诉

  因为脾破裂主要死于出血休克,治疗的首要目标是抢救或预防休克与迅速止血。传统公认最快捷而可靠的措施是即刻急诊脾切除。近年来因发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高,并且观察到不少脾破裂患儿可以自然止血,过去的常规脾切除疗法已大受限制。

  1.小儿脾破裂治疗原则

  (1)就诊时已呈临床休克(无血压、半昏迷):快速输血及输液共60ml/kg,20min血压不能恢复,立刻再重复60ml/kg。仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h,则应边输血边手术,抢时间立刻止血。

  (2)就诊时为休克前期:有血压,脉细快,精神烦躁的患儿,应快速输血、输液60ml/kg以上,如情况无好转,立即手术止血。

  (3)就诊时血压、脉搏正常:就诊时血压、脉搏正常,精神安静,输血输液60ml/kg情况稳定,则继续观察。随时突然血压下降,即刻手术探查止血。2.观察与非手术疗法 包括绝对卧床,禁食胃肠减压,给镇静剂使患儿安睡,保持静脉开放,输液维持营养并给止血剂及抗生素。输血要根据血红蛋白水平,一般保持在90~120g/L。24h后精神正常,食欲良好,腹部压痛减轻,无腹胀,可进流食以后半流。应严格卧床1周,腹部体征消失,血象正常后,方可恢复饮食与活动。观察期间应每小时测量血压,每6小时查血红蛋白,直至平稳48h。随时出现血压下降,立刻快速输液、输血60ml/kg,,不能恢复稳定,即时准备手术。

  3.手术止血 急性大出血时,抢救休克应快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾脏,用脾蒂钳或直角钳钳闭脾蒂,吸净积血,再仔细分离脾门,必要时结扎血管,行脾切除。如果破裂不大,出血不严重应尽量缝合脾膜,以吸收性明胶海绵、止血纱及凝血酶等制剂防止渗血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾网(可用白肠线编制)将破脾包拢拉紧加压止血,以止血纱等加强。根据破裂情况也可行部分脾切除。脾蒂破裂则只好切除。但脾切除后,可将完好部分用盐水洗净,切成(1~2cm)×(1~2cm)×(1~2mm)薄片20~30片移植于大网膜中,也能起保留免疫作用。最好尽量保留1/3脾组织为宜。手术时同时探查肝、肾、胰及腹膜后,一般多可缝合止血。关腹应留引流。

    长治医院
    长治晋诚妇幼医院
    长治市晋诚妇幼医院成立以来,一直服务于长治百姓。坚持以疗效说话,把更多的资金用在妇科临床科研与引进崭新的设备。显着的疗... [详细]
    节假日不休息
    推荐医生

    李翠英

    以治疗妇科肿瘤为特长,擅长于宫颈癌根治术、腹膜外剖宫手术、卵巢癌根治术、子宫切除...[详细]

    好评:★★★★★98分
    网友点评173封

    刘稚

    擅长儿科常见病多发病的诊断与治疗,尤其对毛细支气管炎、呼吸系统感染性疾病、各种急...[详细]

    好评:★★★★★98分
    网友点评173封

    毕伯敏

    擅于治擅长人流、月经不调、痛经、顽固性妇科炎症、子宫内膜异位症等。...[详细]

    好评:★★★★★98分
    网友点评173封
    交通线路查询